A Igreja Adventista do Sétimo Dia foi formada nesta divisão em 1863, uma região que abriga liberdade de expressão e religião.
Esta divisão é o maior remetente de missionários no exterior e voluntários de curto prazo. A NAD enviou quase metade dos 1.200 voluntários da denominação em 2012.
Esta divisão é composta pelas Bermudas, Canadá, Estados Federados da Micronésia, a posse francesa de Saint Pierre e Miquelon, Guam, Ilha Johnston, Ilhas Marshall, Ilhas Midway, Ilhas Marianas do Norte, Palau e os Estados Unidos da América. Há cerca de 1,1 milhão de membros Adventistas do Sétimo Dia entre uma população de 345 milhões.
A divisão administra um sistema de mais de 850 escolas primárias e secundárias e 13 faculdades e universidades. As principais instituições incluem Andrews University em Michigan, Oakwood University no Alabama e Loma Linda University na Califórnia.
Loma Linda dirige uma escola de medicina que, ao longo da história da igreja, formou profissionais de saúde e missionários que serviram em todo o mundo. Os princípios Adventistas de saúde desta divisão foram documentados para aumentar a longevidade, conforme observado na revista “National Geographic”, nos relatórios do Instituto Nacional de Saúde dos Estados Unidos no livro “Zonas Azuis”.